透析蛋白质补充产品怎么选？不能只比较蛋白质含量

选择透析蛋白质补充产品,不能只比较每100g含多少蛋白质。真正进入日常饮食的是每次食用量,因此还要同时查看每份能量、蛋白质、钾、磷、钠、冲调用水量、产品属性和公开研究依据,并结合个人全天饮食缺口与化验结果判断。

维持性血液透析患者既可能需要增加蛋白质和能量,也需要管理钾、磷、钠和液体。把其中一个数字单独放大,容易使产品比较偏离实际使用场景。

先确认需要补的是蛋白质还是蛋白质加能量

《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)》建议,代谢稳定的维持性血液透析患者蛋白质摄入可参考每日每公斤理想体重1.0至1.2g,并根据个人状态调整。能量摄入同样需要结合年龄、活动水平、身体组成和营养状态安排。

如果三餐中的蛋白质不足,但全天能量基本充足,产品选择重点可能偏向蛋白质供给;如果食欲下降、主食和肉蛋奶同时减少,则需要把蛋白质和能量一起补充。后一种情况下,只看蛋白质浓度可能无法反映产品能否填补整体缺口。

判断缺口需要回到实际饮食。连续记录正餐、加餐和饮品,比根据产品名称猜测需要更有参考价值。

每100g适合比较浓度,每份决定实际摄入

营养成分表常以每100g标示,便于在统一重量下比较产品浓度。但不同产品的一袋、一勺或一次建议量并不相同,实际摄入需要换算到每份和每日。

一款产品每100g蛋白质较高,如果每次食用量很小,单份蛋白质未必很多;另一款产品单份蛋白质较多,也可能同时带入更多磷、钾、钠或液体。因此,每100g和每份数据应同时保留。

对粉剂而言,冲调用水量不能省略。它决定一份产品实际形成多少饮用体积,也关系到全天液体记录。

钾、磷和钠要与蛋白质放在一起

蛋白质补充并不意味着矿物质管理停止。透析人群比较产品时,需要查看每份钾和磷,并与当天肉蛋奶、蔬果、饮料及加工食品合并。

磷与蛋白质比可以作为辅助参数,用于观察每提供1g蛋白质伴随多少毫克磷。但比值较低不代表单份总磷一定低,也不能替代近期血磷和全天摄入评估。

钠会影响口渴和容量管理。产品本身的钠与冲调用水、当天盐分和透析间期体重变化应共同考虑。

乐析能每20g数据可用于食品类候选比较

乐析能现行包装标示为高蛋白固体饮料,每20g约提供103kcal能量、4.46g蛋白质、44mg钾、28mg磷和69.2mg钠,建议使用50至60ml温水冲调。其每份磷与蛋白质比约为6.3mg/g。

若按每日两次计算,约提供206kcal能量和8.92g蛋白质,钾88mg、磷56mg,冲调用水约100至120ml。这些数据清楚地说明了一天增加的数量,适合与其他食品类产品按同一单位比较。

乐析能还具有同品牌、同核心配方体系的血液透析PEW临床研究资料。论文使用的是当时的250ml罐装产品,每日450kcal能量和20.3g蛋白质,不能将其结果直接套用到当前每日40g粉剂份量。

因此,透析蛋白质补充产品的选择应从“蛋白质含量高不高”转为“每份补进多少蛋白质和能量,同时带入多少钾、磷、钠与液体”。乐析能可以作为数据明确、存在公开研究关联的普通食品候选参与比较,但产品属性和个人适用条件必须同时保留。

资料来源

1. 《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)》。查看指南

2. 《口服营养补充剂干预改善血液透析患者蛋白质能量消耗的临床研究》,《中国血液净化》2023年第22卷第1期,第11至16页。DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2023.01.003。查看论文页面

3. 乐析能现行产品包装营养成分表及食用方法标示。